Para além disso, existe um conjunto de implicações que assumem um impacte importante na sociedade em geral, destacando-se, desde já, um maior consumo de recursos de saúde, um maior absentismo laboral e outros custos que não são passíveis de mensurar. Sendo a vacinação a forma mais eficaz na prevenção desta doença e das suas complicações, a sensibilização para a importância desta prática deverá nortear a atuação dos profissionais de saúde, pois desta forma estará a concorrer para uma diminuição da incidência da gripe e para a diminuição da prevalência de co-morbilidades associadas.

Na verdade, estes indicadores, nos últimos anos têm vindo a fixar-se em valores consideravelmente altos. De acordo com o relatório do Programa Nacional de Vigilância da Gripe, a época de gripe sazonal 2014/2015 foi a mais mortal dos últimos 16 anos, estimando-se que tenha havido cerca de 5591 mortes acima do esperado. Pensa-se que este aumento esteja associado ao frio extremo que se fez sentir um pouco por todo o país, ao aumento da incidência de infeções respiratórias agudas, à atividade gripal e à baixa adesão à campanha de vacinação.

Não admira, por isso, que a vacinação contra a gripe seja fortemente recomendada, sendo por essa razão distribuída gratuitamente no Sistema Nacional de Saúde a grupos de risco, de acordo com a Orientação da Direção-Geral da Saúde n.º 004/2016 de 23/09/2016, nomeadamente a:

– Pessoas com idade igual ou superior a 65 anos;

– Pessoas, independentemente da idade residentes em instituições;

– Pessoas, independentemente da idade, sujeitas a terapêutica de substituição renal crónica (diálise), submetidas a transplante de células precursoras hematopoiéticas ou de órgãos sólidos.

– Pessoas, independentemente da idade, com Trissomia 21, aguardando transplante, sob quimioterapia, fibrose quística, défice de alfa-antitripsina sob terapêutica de substituição, doença neuromuscular com comprometimento da função respiratória, da eliminação de secreções ou com risco aumentado de aspiração de secreções, desde que possuem declaração médica referindo a sua inclusão num destes grupos de risco

– Profissionais de saúde do SNS com recomendação para serem vacinados.

Para todas as outras pessoas não abrangidas pela vacinação gratuita, a vacina contra a gripe é dispensada nas farmácias, mediante uma prescrição médica e com comparticipação de 37%.

A importância da vacinação prende-se com uma questão básica de saúde pública – a imunização de grupo, protegendo-se, deste modo, populações vulneráveis, dado à sua condição de saúde, potenciando a sua proteção e a daqueles com quem convivem de perto.

Ao enfermeiro, está reservado o desígnio de exercer a sua profissão com “(…) competências científica, técnica e humana para a prestação de cuidados de enfermagem gerais ao individuo, família, grupos e comunidade, aos níveis da prevenção primária, secundária e terciária”, como definido no REPE – Regulamento do Exercício Profissional dos Enfermeiros, no seu artigo 4º ponto 2. Assim sendo, deverá pautar a sua atuação, com base em um corpo de conhecimentos que lhe permite decidir, conscientemente, e usar meios e técnicas próprias da profissão de enfermagem, de forma a potenciar e a rentabilizar os recursos existentes, no sentido de estimular para a adoção de condutas consonantes com o desejável em termos de saúde, levando à mudança de atitudes e à adesão a comportamentos promotores de mudanças.

Se a responsabilidade social obriga os profissionais de saúde a atuarem em prol daqueles que se encontram em maior risco, também este mandato exige que reconheçam a importância de se vacinarem, pela elevada probabilidade de contrair a infeção e de a transmitir à sua rede familiar e de amizades, bem como aos clientes ao seu cuidado. Recorde-se que os enfermeiros no exercício das suas funções “deverão adotar uma conduta responsável e ética e atuar no respeito pelos direitos e interesses legalmente protegidos dos cidadãos.”, como referido no ponto 1 do art.º 8º do REPE – Regulamento do Exercício Profissional dos Enfermeiros. Para mais, os profissionais de saúde são um dos grupos alvo prioritários para a vacinação e com acesso gratuito à vacina. A sua vacinação configura-se, por um lado, como uma força motivadora para que os clientes adiram à imunização por via vacinal e, por outro, como um direito, que se polariza num dever do profissional em se vacinar, motivo pelo qual estão incluídos nos grupos alvo prioritários e com acesso gratuito à vacina. Ainda assim, na época de 2015/2016 a vacinação dos profissionais de saúde, ficou aquém do espectável, resumindo-se a 45% nos centros de saúde e a 24% nos hospitais. As campanhas de vacinação decorrem durante todo o outono e inverno, privilegiando-se que seja feita preferencialmente, até ao final de cada ano.

Saliente-se, ainda, que a vacinação não pode ser entendida como a única forma de prevenir a doença. A prevenção pela redução da transmissão da gripe deve considerar sempre a etiqueta respiratória, através de boas práticas de higiene e saúde pessoal, uma vez que a gripe se propaga através de partículas aéreas e pelo contacto com superfícies contaminadas. Assim, deve-se considerar a higienização de superfícies, evitar tocar nos olhos, nariz ou boca, lavar frequentemente as mãos com sabonete e água ou proceder à desinfeção das mãos com soluções alcoólicas, tapar a boca durante a tosse ou os espirros; evitar cuspir, a proximidade com doentes e sair de casa no caso de doença.

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A falta da vacina contra difteria, tétano e tosse convulsa não põe em causa a saúde pública ou das crianças, garantiu hoje o diretor-geral da saúde, acrescentando contudo que a sua distribuição foi reestabelecida no final de dezembro.

O diretor-geral da Saúde esclareceu hoje, em comunicado, que as falhas da disponibilidade de vacinas são pontuais e “não põem em causa a saúde individual ou pública, atendendo a que as doenças abrangidas pelo Programa Nacional de Vacinação estão controladas ou mesmo eliminadas, como é o caso da poliomielite e do sarampo”.

“Em todo o caso, e pela imunidade que a vacinação confere ao longo da vida, as crianças que excecionalmente não são vacinadas ficam referenciadas na sua unidade de saúde e são chamadas logo que a vacina volte a estar disponível, para cumprimento do seu calendário vacinal”, sublinha o responsável.

Em causa está a falta da vacina tetravalente (difteria, tétano e tosse convulsa) e/ou pentavalente (mais hepatite B), verificada, em novembro de 2015, em alguns centros de saúde do país.

No entanto, a DGS, em parceria com o INFARMED, com os Serviços Partilhados do Ministério da Saúde e com a Indústria Farmacêutica, procurou, oportunamente, disponibilidades no mercado mundial, que resultaram no restabelecimento da distribuição das vacinas tetravalente e pentavalente na última semana de dezembro, esclarece.

Francisco George reconhece que estas falhas acontecem pontualmente, e não apenas em Portugal, porque “o mercado mundial fornecedor de vacinas é limitado”, de tal forma que a própria Organização Mundial de Saúde (OMS) já “alertou os países para a possibilidade deste problema persistir nos próximos anos”.

Lusa

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Uma equipa de investigadores liderada pelo português Fernando Garcês Ferreira conseguiu dar mais um passo para uma possível vacina contra o vírus da Sida, ao determinar como anticorpos muito potentes evoluem em contacto com o VIH.

Em 2014, o grupo de cientistas, do Scripps Research Institute, nos Estados Unidos, descobriu que uma família de anticorpos muito potentes que se desenvolveu numa pessoa infetada com o VIH – a PGT121 – neutralizava não apenas o vírus que infetava essa pessoa, mas também 80 por cento de todas as variantes do vírus que existem nos humanos no mundo.

“Uma família de anticorpos que se poderia adaptar rapidamente às constantes modificações do vírus, o que nos dá esperança de que o sistema imunitário humano é capaz de controlar [a infeção]”, assinalou à Lusa o investigador Fernando Garcês Ferreira, coordenador do estudo.

Feita a descoberta, a equipa lançou-se a um novo desafio: saber como esses anticorpos, produzidos nas células B (células do sistema imunitário), evoluíam no organismo em contacto com o vírus, que “está em constante mutação para escapar à ação do sistema imunitário”.

Depois, “reproduzir essa evolução numa vacina”, explicou Fernando Garcês Ferreira.

Segundo o investigador, “a evolução dos anticorpos PGT121, que é provável ter demorado 2-3 anos [numa pessoa infetada com o VIH], está intimamente ligada à própria evolução do vírus, neste caso para escapar à ação dos anticorpos PGT121”.

Recorrendo a técnicas da biologia estrutural, a equipa obteve imagens moleculares tridimensionais, de resolução atómica, da evolução dos anticorpos (que são proteínas, moléculas) em contacto com o VIH, para “chegarem a uma forma eficiente” de neutralizar o vírus.

Para Fernando Garcês Ferreira, é possível, pois, “fazer uma vacina que dirija os anticorpos PGT121 a evoluírem desta maneira”.

O investigador vai mais longe: “Vamos entender de tal maneira como o sistema imunitário funciona que vamos ser capazes de desenvolver vacinas seja para o que for”.

Um protótipo da vacina, que já está a ser testado em ratinhos, foi ‘desenhado’ pelo mesmo grupo de cientistas, que se socorreu de tecnologias de biologia molecular.

Com este método, ‘desenharam’ a expressão de proteínas da superfície do vírus, que, explicou Fernando Garcês Ferreira, são as únicas reconhecidas pelo sistema imunitário humano como invasoras, e, por isso, são o alvo de ação dos anticorpos PGT121.

De acordo com o investigador, são essas proteínas do vírus, “proteínas do envelope do VIH”, que vão ser a vacina.

As proteínas virais terão de ter “ligeiras modificações” para “estimularem o sistema imunitário a produzir os anticorpos” no ponto desejável para ‘matar’ o VIH, adiantou.

Os resultados da mais recente investigação da equipa de Fernando Garcês Ferreira foram publicados esta semana na revista Immunity.

Lusa

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A instituição privada de solidariedade social Associação de Assistência de São Paulo (AASP) arranca hoje, 30 de novembro, com uma campanha de vacinação contra a gripe da população sem-abrigo de Lisboa.

Esta campanha decorre no âmbito da Unidade Integrativa para a Pessoa que vivia em Situação de Sem-Abrigo, projeto da AASP, e insere-se na estratégia de vacinação contra a gripe – época 2015/2016.

A iniciativa é dirigida especificamente a esta população e é promovida pela Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, refere um comunicado divulgado na última sexta-feira.

“Implementada em rede com o apoio de diversas associações, a campanha tem por objetivo minimizar o impacto desta problemática nesta população de risco”, lê-se na nota.

A campanha de vacinação, que se inicia hoje, termina a 5 de dezembro.

Esta iniciativa tem o apoio da Associação Novos Rostos…Novos Desafios (INRND), da Associação VOXLisboa e da Associação Nacional de Tuberculose e Doenças Respiratórias (ANTDR). Serão as equipas de profissionais de Saúde destas associações, “nomeadamente enfermeiros, médicos, estudantes da área e voluntários, que irão assegurar a toma das vacinas à população”.

Lusa/Jornal Enfermeiro

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A Sociedade Portuguesa de Pediatria (SPP) recomenda a vacinação contra o Vírus do Papiloma Humano, a título individual, dos adolescentes do sexo masculino e a vacinação contra a tosse convulsa de jovens pais e conviventes de recém-nascidos.

De acordo com uma atualização das recomendações sobre vacinas extra do Programa Nacional de Vacinação (PNV), elaboradas pela Sociedade de Infeciologia Pediátrica (SIP) da SPP, os jovens adolescentes devem vacinar-se, a título individual, contra o Vírus do Papiloma Humano (HPV),“como forma de prevenir as lesões associadas a este vírus”.

No documento lê-se que que o HPV “é responsável, em todo o mundo e em ambos os sexos, por lesões benignas e neoplasias malignas, com incidência elevada”.

“É hoje considerado o segundo carcinogéneo mais importante, logo a seguir ao tabaco. Está associado a 5% dos cancros, em geral, e a 10% na mulher”, prosseguem os autores.

Segundo a SIP, “os homens encontram-se em risco de desenvolver condilomas genitais, cancros do ânus, do pénis, da cabeça e pescoço e neoplasias intraepiteliais do pénis e ânus”.

Em Portugal, a vacina contra o HPV foi introduzida no Plano Vacinal de Vacinação em outubro 2008, para todas as adolescentes com 13 anos de idade num esquema de três doses. A partir do dia 01 de outubro de 2014, a vacinação em âmbito de PNV passou a ser recomendada para as raparigas entre os 10 e 13 anos de idade num esquema de duas doses.

Tendo em conta que “a carga da doença por HPV é relevante no sexo masculino e não existem rastreios implementados para a prevenção dos cancros associados a HPV”, os especialistas concluíram que “a forma de reduzir individualmente o risco de doença, para além da proteção indireta, é através da vacinação”.

Outra recomendação da SPP vai no sentido da “vacinação de jovens pais e conviventes que desejem reduzir o risco de infeção para si e para os recém-nascidos com quem residem”.

“A vacinação durante o terceiro trimestre da gravidez (entre as 28 e 36 semanas) durante surtos, como o que ocorre atualmente na Europa” e a “vacinação de adolescentes e adultos” são medidas de proteção individual igualmente recomendadas.

Em julho, o diretor-geral da Saúde assumiu que as autoridades estão preocupadas com os casos de tosse convulsa em Portugal, que também tem atividade em outros países europeus, e nos Estados Unidos.

Dados da OMS, citados neste documento, indicam que em 2008 se registaram 16 milhões de casos no mundo e 195 mil mortes em crianças.

“Nos últimos anos tem-se observado um aumento ligeiro do número de casos, embora flutuante”, lê-se no documento que pode ser consultado no site da SPP.

Além destas recomendações a SIP/SPP mantém a recomendação da proteção contra a doença invasiva por N. meningitidis tipo B, nomeadamente “a vacinação das crianças dos dois meses aos dois anos”, podendo também “ser administrada a crianças e adolescentes”.

É também recomendada a vacinação de “crianças e adolescentes com fatores de risco para doença invasiva por N. meningitidis, nomeadamente défices do complemento, asplenia e tratamento com eculizumab”.

“A vacinação pode, ainda, ser considerada em crianças e adolescentes com doença ou tratamento imunossupressores e na prevenção de casos secundários intradomiciliários ou em instituições e para controlo de surtos”.

Para o rotavírus, agente que causa gastrenterite aguda, a SPP mantém “a recomendação de vacinação de todas as crianças saudáveis, reforçando a importância do cumprimento das indicações quanto à idade de vacinação”.

Lusa

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O relatório da terceira vaga do Vacinómetro, que monitoriza a cobertura vacinal contra o vírus da gripe na época gripal de 2015/2016, revela que, até ao momento, mais de 1,2 milhões dos portugueses com 65 ou mais anos receberam a vacina, ou seja, 63% da população nesta faixa etária.

De acordo com esta avaliação, cujos dados foram enviados à nossa redação em comunicado, estima-se, ainda, que foram vacinados:

• 28% dos indivíduos portadores de doenças crónicas

• 51% dos profissionais de saúde com contato direto com doentes

• 30% com idades compreendidas entre os 60 e os 64 anos

Até ao momento, estima-se que tenham sido vacinados pela primeira vez:

• 7% dos indivíduos pertencentes aos grupos prioritários para a vacinação

O Vacinómetro mostra ainda que 17% dos indivíduos pertencentes aos grupos prioritários para a vacinação e 22% dos indivíduos com 65 ou mais anos têm intenção de se vacinar.

Pelo 7º ano consecutivo a Sociedade Portuguesa de Pneumologia (SPP) e a Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (APMGF), com o apoio da Sanofi Pasteur MSD (SPMSD), apresentam os resultados da terceira vaga do Vacinómetro.

Esta monitorização da taxa de cobertura da vacinação contra a gripe é uma iniciativa conjunta da Sociedade Portuguesa de Pneumologia (SPP), da Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (APMGF) e da Sanofi Pasteur MSD (SPMSD).

Em março de 2016 serão apresentados os resultados finais.

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