“Acrescentar valor com reaprender a respirar”. É este o fio condutor da apresentação da enfermeira Inês Galhofas no Congresso “Cuidados Respiratórios em Enfermagem de Reabilitação”, a partir de um caso clínico. Num artigo em coautoria com a enfermeira Ester Malcato, partilha as principais linhas da sua intervenção.

“O caso clínico apresentado refere-se à primeira experiência de cirurgia torácica sem ventilação invasiva, em que o enfermeiro especialista em enfermagem de Reabilitação (EEER) acompanhou a pessoa no perioperatório, tendo como objetivo a sua intervenção e os ganhos em saúde associados. 

Trata-se de um estudo de caso informal, de uma pessoa com o diagnóstico de adenocarcinoma no pulmão esquerdo, submetida a lobectomia superior esquerda, por Videotoracoscopia Assistida (VATS)1 integrada no programa de reabilitação “Reaprender a Respirar”. 

A avaliação inicial foi fundamental para identificar necessidades da pessoa, enunciar riscos e traçar um plano individualizado2, permitindo estabelecer ações de enfermagem3. Para a colheita de dados recorreu-se ao processo clínico, à observação e avaliação, pesquisa bibliográfica e artigos de bases de dados. 

A preparação pré-operatória permitiu a otimização da ventilação e oxigenação, corrigir defeitos ventilatórios e posturais, sendo realizada na presença da família. O EEER aplicou exercícios de RFR para promover o relaxamento e colaborou no posicionamento da pessoa antes do início da intervenção cirúrgica. O plano foi retomado duas horas após a cirurgia. No terceiro dia pós-operatório foi feita sessão de preparação para a alta na presença da família. 

Na avaliação final verificou-se melhoria dos sinais vitais, sem alterações do padrão respiratório, ausência de sinais e sintomas e com score de Independência Funcional. À auscultação, notou-se murmúrio vesicular apenas diminuído no terço inferior esquerdo. A imagem radiológica revelou elevação da hemicúpula esquerda e, por isso, foi referenciado para continuidade de cuidados em centro de reabilitação. 

A inexistência de complicações releva que a intervenção do EEER contribuiu para o desenvolvimento motivacional da pessoa/família para a reabilitação. A eficácia dos planos de reabilitação depende da adesão da pessoa e do início precoce para prevenir complicações pulmonares pós-operatórias4, permitindo reduzir a morbilidade, tempo de internamento e melhorar a capacidade funcional5. 

Referências:

1. Zeng, J., & Liu, J. (2014). A study on quality of life after thoracoscopic assistant lobectomy for lung cancer. Chinese Journal of Lung Cancer, 17 (3), 209-214. 

DOI:10.3779/j.issn.10093419.2014.03.05.11692003000300016&lng=en&nrm=iso&tlng=pt 

2. Engelke, Z.,& Pradikoff, D. (2014). Patient Education: Preparing the pation for lung transplantation. Nursing Pratice and Skill. [acesso em 2 de março de 2021]; Disponível em http://web.b.ebscohost.com/nrc/pdf?vid=20&sid=8d3896c8-4d91-43b7-a9f7- 9e9fdc948f76%40sessionmgr113&hid=124 

3. Galdeano LE, Rossi LA, Zago MMF. Roteiro instrucional para a elaboração de um estudo de caso clínico. Rev. Latino-Americana. 2003 maio/ junho, [acesso em 2 de março de 2021]; 11 (3). Disponível em https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104- 

4. Cordeiro, M., & Menoita, E. (2012). Manual de Boas Práticas na Reabilitação Respiratória – Conceitos, Princípios e Técnicas. Loures: Lusociência. 

5. Rodriguez-Larrad, A., Lascurain-Aguirrebena, I., & Seco, J. (2014). Preoperative Physioterapy in patients undergoing lung cancer resection. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 12. 1-13. DOI: 10.1093/icvts/ivu126.

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