Este curso em formato híbrido, pretende complementar o conhecimento e desenvolver competências para os enfermeiros que trabalham na área cardiovascular ou que prestam cuidados a doentes do foro cardiovascular, nomeadamente em cuidados de saúde primários. Serão oito horas em formato e-learning, no próximo mês, seguido de uma sessão presencial, a 17 de janeiro, na Academia Cardiovascular, no Porto.

A formação conta com uma componente teórica expositiva e uma componente presencial prática, passando por temas essenciais da fisiopatologia da IC e farmacologia, dispositivos. e transplante cardíaco, assim como aspetos da prática clínica, como cuidados paliativos ou gestão do percurso assistencial de um doente em contexto de hospital de dia e consulta de IC.

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A formação visa dotar os profissionais de competências específicas na prestação de cuidados à pessoa adulta com doença incurável ou grave, em fase avançada, progressiva ou terminal, bem como aos respetivos cuidadores e familiares. Pretende-se reforçar a capacidade dos enfermeiros para desenvolver planos assistenciais individualizados que aliviem o sofrimento e promovam conforto, bem-estar e qualidade de vida.

O curso decorre em formato e-learning, com uma carga horária total de 30 horas, distribuídas entre 26 horas assíncronas e quatro síncronas, através das plataformas EnForma e Cisco Webex.

A coordenação técnico-científica é assegurada pelas enfermeiras Emília Fradique e Otília Barreto, e a equipa de e-formadores integra Cátia Ferreira, João Gomes e Lucinda Marques.

Segundo a vice-presidente do Conselho Diretivo da Ordem dos Enfermeiros, Ana Fonseca, esta formação pretende “reforçar a preparação dos enfermeiros, dotando-os de ferramentas que lhes permitam estar mais próximos das pessoas e famílias, garantindo dignidade, conforto e qualidade de vida”.

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A enfermeira lembrou que a participação no programa de terapia celular do IPO de Lisboa remonta a 2019, ano em que este centro obtém a qualificação para tratamento com Yescarta® (axi-cel). Em novembro de 2019, é realizado o primeiro tratamento com CAR-T cells.

“2020 foi um ano atípico, devido à situação pandémica, tendo sido realizados apenas dois tratamentos. Em 2021, recebemos a qualificação do nosso centro para realização do tratamento com Tecartus®. Neste ano, foram infundidos 10 doentes, 9 com Yescarta® e um com Tecartus®. Em 2022, obtivemos a qualificação do IPO para KYMRIAH®. Foram realizados quatro tratamentos e existem dois doentes a aguardar vaga para infusão. Está a decorrer atualmente a qualificação do centro para o tratamento de doentes com mieloma múltiplo com Cartitude®”, adiantou a enfermeira Patrícia Pinheiro.

Com uma casuística de 17 doentes, tratados com CAR-T cells, a enfermeira Patrícia Pinheiro referiu que “13 doentes tiveram como diagnóstico um linfoma não-Hodgkin difuso de grandes células B, três um linfoma não-Hodgkin de grandes células B folicular transformado e um doente com diagnóstico de linfoma não-Hodgkin do Manto”. Estando acreditado para utilização de três fármacos, o IPO de Lisboa já tratou 14 doentes com Yescarta® (um encontra-se a aguardar a infusão), um com Tecartus® (outro doente aguarda infusão com esta terapia) e dois com KYMRIAH®.

“Em 13/17 doentes já infundidos houve como reação adversa a síndrome de libertação de citocinas (CRS) e quatro doentes apresentaram alterações neurológicas, que corresponde a 24%. Dos 13 doentes que tiveram síndrome de libertação de citocinas, nem todos eles tiveram o mesmo grau de gravidade. Na generalidade, a CRS foi de grau 2, que se manifestou com sintomas como febre, hipoxemia e hipotensão. Em todos os doentes, fosse pela administração de tocilizumab ou pela transferência para Unidade de Cuidados Intensivos (UCI), houve reversão do quadro de reações adversas. Quanto aos quadros neurológicos, cujas manifestações mais frequentes foram as alterações de orientação, escrita e atenção, foi possível a sua reversão com a administração de corticoterapia”, assinalou a enfermeira Patrícia Pinheiro.

Quanto à situação clínica atual, a enfermeira Patrícia Pinheiro mencionou que “47% (8 doentes) encontram-se em remissão completa”. “Os doentes, para os quais não havia uma alternativa terapêutica, apresentaram uma boa resposta a esta estratégia de tratamento”, realçou. “24% (4 dos 17 doentes) estão em recaída, sendo que dois deles recaíram aos seis meses, um aos 9 e outro aos 12 meses após o tratamento. 12% (dois doentes) foram considerados ‘não avaliáveis’, por terem realizado o tratamento há menos de seis meses.”

Na perspetiva da enfermeira Patrícia Pinheiro, “a imunoterapia celular confere uma resposta aparentemente promissora para um conjunto de doentes que, até então, não tinha alternativa terapêutica”. “A motivação e o empenho da equipa multidisciplinar envolvida em todo o processo de tratamento com CAR T cells contribui para o sucesso do mesmo”, destacou.

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A enfermeira Fátima Penim começou por recordar que uma célula CAR-T (chimeric antigen receptor T) – “geneticamente modificada em laboratório” – é “desenhada” com “o objetivo de introduzir um recetor de antigénio quimérico, que direciona as células T com o intuito de atingir e destruir as células que contêm antigénio CD19 na sua superfície”.

“As CAR-T estão aprovadas no tratamento do linfoma difusos de grandes células B, linfoma de grandes células B primário do mediastino, linfoma de células do Manto, leucemia linfoblástica aguda de células B (em crianças e jovens até aos 25 anos)”, enquadrou a enfermeira Fátima Penim. “No nosso Serviço usamos axi-cel, brexu-cel e tisa-cel e, em qualquer dos casos, todos os doentes apresentavam refratariedade ou recidiva após duas ou mais linhas terapêuticas, incluindo o autotransplante. A única exceção é com brexu-cel (aprovada no tratamento de linfomas do Manto), dado que, nestes casos, o doente pode ter sido submetido previamente a transplante alogénico”, clarificou.

Da referenciação até à infusão com CAR-T cells

A enfermeira Fátima Penim descreve o percurso do doente, desde a referenciação até à infusão com CAR-T cells. O primeiro passo passa pela triagem dos doentes referenciados, que têm de preencher os critérios de elegibilidade para terapia celular. “Sendo o doente aceite, é agendada uma consulta multidisciplinar presencial, com um médico hematologista, uma enfermeira, com o doente e o cuidador. Pedimos que o cuidador esteja presente desde o início do processo”, salientou.

Após esta primeira consulta, a enfermeira Fátima Penim explica que é agendada uma consulta de Enfermagem, cujo objetivo é esclarecer as dúvidas do doente. “Elaborámos, para isso, um folheto com informação simples e clara, que entregamos ao doente. Adicionalmente, é reforçado o ensino de como se processa todo o tratamento. Além do protocolo de pré-tratamento com CAR-T (avaliação analítica), avaliamos os acessos venosos periféricos, dado que o doente será sujeito a uma colheita de linfócitos por leucaferese (realizada no Hospital de Dia da UTM pela equipa de leucaferese).”

Tendo em conta que “o processamento dos linfócitos demora cerca de quatro semanas”, durante este período, “o doente pode ser submetido a um tratamento de bridging, para evitar a progressão da doença, o qual poderá incluir quimioterapia, Radioterapia ou corticoterapia, sempre em concordância com a equipa de Hematologia do IPO de Lisboa e, nos casos de doentes seguidos em outros centros, pelo médico assistente”. “Paralelamente, é realizada uma avaliação, muito semelhante à avaliação pré-transplante, com exames complementares de diagnóstico que servem para despistar alguma situação que não foi referenciada ou não foi despistada na altura da referenciação.”

Havendo uma previsão para a infusão das células, que, como esclarece a enfermeira Fátima Penim, tem “como critério a vaga no internamento na UTM e uma vaga de backup na Unidade de Cuidados Intensivos do IPO”, o doente e o cuidador são convocados e “é iniciada, em regime de ambulatório, a linfodepleção”. A enfermeira mencionou que “os doentes que residem fora da área de Lisboa podem recorrer ao Lar de Doentes do IPO de Lisboa”, sendo nesta altura iniciado, “em conjunto com o cuidador, o processo de preparação após a alta”.

“A linfodepleção, realizada no Hospital de Dia da UTM, implica três dias de quimioterapia com ciclofosfamida e fludarabina. O doente é internado na UTM ou de forma eletiva na UCI, dependendo da disponibilidade de vagas, um dia antes da infusão. Uma hora antes da infusão, é administrado paracetamol e um anti-histamínico endovenoso. Está contraindicada a administração de corticoterapia dada a possibilidade de tornar as CAR T ineficazes. É obrigatório que no Serviço estejam disponíveis, pelo menos, três embalagens de tocilizumab no caso de CRS. É feito o double check pela Enfermagem e pelo médico para verificação e identificação do produto. O descongelamento do produto é feito em banho-maria (37 graus) pelo médico e a infusão é realizada pela Enfermagem, com um filtro previamente preenchido com soro, que não deverá ultrapassar os 30 minutos. Durante a infusão deverá ser agitado o saco para evitar a aglutinação de células”, clarificou.

Nas primeiras 24 horas após a infusão, “os doentes são alvo de uma vigilância mais apertadas, com balanços hídricos de quatro em quatro horas e outras monitorizações (ECG, oximetria, tensão arterial, frequência cardíaca, etc)”. Após a infusão, “o doente fica internado entre 10 a 14 dias”. Já o cuidador é “internado” três dias antes da alta. “Faz parte das competências da Enfermagem a realização do ensino ao doente e ao cuidador e a entrega e clarificação do guia pós-alta, que é composto por uma lista de sinais e sintomas que devem ser despistados, bem como um questionário que deverá ser preenchido pelo cuidador uma vez por dia, juntamente com uma adaptação da escala ICE.”

A enfermeira Fátima Penim insiste na mensagem de que “o cuidador é o principal aliado na garantia de continuidade de cuidados, sendo por isso importante que se invista no ensino e que se alerte o cuidador para eventuais sinais de alerta”. “A presença de um cuidador diariamente é imprescindível e parte integrante dos critérios de elegibilidade, dado que reconhece e identifica as alterações comportamentais e outros sinais de alerta, bem como assegura a continuidade dos cuidados após a alta. Temos conseguido manter a permanência do mesmo cuidador 24 horas por dia, ao longo dos 30 dias após a alta hospitalar”, assinalou a enfermeira Fátima Penim.

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Trata-se de uma iniciativa do projeto InfFUCI do Centro de Investigação, Inovação e Desenvolvimento em Enfermagem de Lisboa (CIDNUR), da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa (ESEL).

A comissão organizadora pretende que esta iniciativa gratuita online “proporcione momentos formativos significativos e úteis para o desenvolvimento de competências, que suportem o exercício clínico, dos estudantes de Enfermagem, mas também dos enfermeiros e de outros profissionais para quem o cuidado à família é central”. Conheça aqui o programa.

A participação é gratuita, mas com inscrição prévia, até 09 de janeiro de 2023, às 12 horas, através de formulário. 

Para mais informações, ou esclarecimento de dúvidas, os interessados devem contactar através do email gafdp@esel.pt.

The post Webinar “A Família na transição saúde-doença: intervenção de Enfermagem” acontece dia 9 de janeiro appeared first on Jornal Enfermeiro.

“Sendo indiscutível a importância destes sistemas, torna-se pertinente a reflexão entre pares sobre como estes SIE podem contribuir positivamente para a prática de cuidados, nomeadamente o seu papel numa prestação de cuidados de maior qualidade, e os requisitos associados aos contextos”, esclareceu a Secção Regional Centro da Ordem Enfermeiros, em comunicado.

No âmbito desta temática vão dar o seu testemunho, João Gomes, enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica no Hospital Braga; Luís Rodrigues, enfermeiro especialista em Enfermagem de Reabilitação na UCC Coimbra Saúde; Bruno Coelho, enfermeiro especialista em Saúde Mental e Psiquiátrica na ULS-Guarda; Elisa Melo, enfermeira coordenadora do Grupo de Assessoria em Sistemas Informação e Documentação em Enfermagem (GASIDE) do CHUC; e Nuno Pereira, enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica no CHUCB.

A moderação deste painel ficará a cargo de Joana Sousa, enfermeira especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica no CHUC.

O webinar é aberto a todos os enfermeiros, sendo acreditado com 0,35 Créditos de Desenvolvimento Profissional. A inscrição é gratuita, mas obrigatória no Balcão Único aqui.

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“A admissão num serviço de neonatologia apresenta-se como um potencial evento traumático para os recém-nascidos e suas famílias, pela desorganização da dinâmica familiar que acarreta e pelo impacto significativo na construção do papel parental”, explica a enfermeira-chefe especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria e coordenadora do Ciclo de Reuniões Científicas, Sónia Semião.

Sublinha ainda que “com este webinar pretende-se sensibilizar os profissionais de saúde que prestam cuidados em serviços de neonatologia para as estratégias de intervenção capazes de atenuar e/ou mitigar os efeitos do trauma vivido pelas famílias”.

A reunião científica contará com a participação da psicóloga Joana Baptista e da enfermeira Mary Couhglin e será moderada pela enfermeira Inês Henriques do serviço de neonatologia do Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca.

A participação nestas Reuniões Científicas é gratuita, mas está sujeita a inscrição através do link.  

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Alguns temas do programa são “Direitos das pessoas LGBT: leis e instituições”, “Especificidades da discriminação contra pessoas LGBT”, “Crimes de ódio e violência doméstica”, “Epidemiologia das infeções sexualmente transmissíveis em pessoas LGBT”, “Estratégias para a promoção da saúde” e “Rede de recursos LGBT existentes”.

A formação, apoiada pelo Portugal 2020 (acordo de parceria entre o Estado português e a Comissão Europeia), com financiamento do Fundo Social Europeu, na sequência de candidatura ao Programa Operacional Inclusão Social e Emprego, é de frequência gratuita e assegurada por especialistas da ESEnfC, do Centro de Direito Biomédico da Faculdade de Direito da Universidade de Coimbra e da Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação da Universidade de Coimbra.

O curso é online e gratuito. Para mais informações consulte aqui.   

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De acordo com a organização, o evento será composto por um “programa vasto distribuído por cinco mesas, onde serão abordados e discutidos projetos nacionais de Enfermagem de Reabilitação, o percurso da Enfermagem de Reabilitação no âmbito da COVID-19, a Investigação em Enfermagem de Reabilitação, a importância dos núcleos de Enfermagem de Reabilitação e ainda, o modelo de desenvolvimento profissional”.

Na conferência inaugural será discutido o Plano de Recuperação e Resiliência (PRR), a sua aplicabilidade à Saúde como janela de oportunidade, contando a sessão solene de abertura com representantes do Ministério da Saúde, da Direção Geral da Saúde (DGS), da Câmara Municipal de Vila Nova de Gaia, da Câmara Municipal de Espinho, do Instituto Nacional para a Reabilitação, da Mesa do Colégio da Especialidade de Enfermagem de Reabilitação da Ordem dos Enfermeiros (OE) e da APER.

Uma vez que irá decorrer em formato online, torna-se “facilitador da partilha a nível global”, pelo que, terá ainda lugar, um fórum dedicado ao caminho internacional da Enfermagem de Reabilitação, que contará com preletores de vários países, nomeadamente do Brasil, Emirados Árabes Unidos, Espanha, México, Estados Unidos da América, Canadá, Austrália, Reino Unido e Portugal.

Para a comemoração do Dia Internacional da Pessoa com Deficiência será desenvolvido um jogo online interativo, que visa “sensibilizar os participantes sobre as necessidades e capacidades reais da pessoa com deficiência”. Este contará com a participação de Susana Pinto da associação “Fora da Caixa” e do atleta paralímpico Hélder Mestre.

Vão decorrer simultaneamente, em salas virtuais, apresentação de comunicações livres, pósteres, fotografias e vídeos, diversos workshops e seminários, com “assuntos diversificados e de relevante interesse para a prática da Enfermagem de Reabilitação”.

Pode consultar o programa do evento aqui.

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Segundo a organização, alguns dos temas em destaque serão: “Diagnóstico da dor lombar: o valor do exame físico”; “Operar ou não operar. That´s the question!”; “Acupunctura Médica”; “Enfermagem na Medicina da Dor: o acompanhamento imprescindível”, entre outros.

O evento, que pretende reunir especialistas de várias áreas clínicas e destina a todos os profissionais de saúde, tem como objetivo discutir o diagnóstico e tratamento da dor lombar.

Para mais informações aceda aqui.

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